春節(jié)返鄉(xiāng)必看！外地醫(yī)保如何在淄博就醫(yī)→
快過年了！
淄博在外打工上學(xué)的朋友們
都回家了嗎？
最近有朋友問小編
在外地參保的淄博人
回家過年生病了
怎么用醫(yī)保報(bào)銷？
不管是回淄過年，還是來淄旅游
請(qǐng)收好啦！
外地醫(yī)保在淄博就醫(yī)指南
01
異地就醫(yī)要先備案后就醫(yī)，來淄前可提前辦理異地就醫(yī)備案。
省內(nèi)異地參保人：來淄長(zhǎng)期居住、生活、工作的可咨詢參保地醫(yī)保部門辦理“淄博市”的異地長(zhǎng)期居住人員備案。臨時(shí)來淄就醫(yī)參保人無需辦理備案，直接結(jié)算。
省外異地參保人：可下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP自助辦理或咨詢參保地醫(yī)保部門辦理“淄博市”相關(guān)異地備案。
02
異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策。
意思就是，來淄博就醫(yī)執(zhí)行的是淄博市支付范圍及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，但是起付線、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地的醫(yī)保政策。
03
異地就醫(yī)醫(yī)院選擇
異地參保人就醫(yī)時(shí)可持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證在淄博市相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥。
參保人可登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP-在線辦理-異地備案-查詢服務(wù)-異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢頁(yè)面，查詢淄博市已開通異地住院、門診、門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單以及開通跨省藥店刷卡的定點(diǎn)零售藥店名單，根據(jù)診療需求前往就醫(yī)。
作為就醫(yī)地，淄博市支持住院、普通門診和門診慢特病的省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，支持省內(nèi)“一卡通行”和跨省藥店刷卡結(jié)算。
圖源：淄博醫(yī)療保障
04
就醫(yī)時(shí)注意事項(xiàng)
異地參保人來淄就醫(yī)時(shí)，請(qǐng)主動(dòng)告知定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自己為異地參保，以保證結(jié)算順利。
門診結(jié)算時(shí)，請(qǐng)準(zhǔn)確告知醫(yī)院工作人員要進(jìn)行普通門診結(jié)算或門診慢特病結(jié)算，避免結(jié)算錯(cuò)誤，影響待遇。
省內(nèi)異地參保人可在淄博市開通省內(nèi)門診慢特病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；
省外異地參保人目前僅有國(guó)家局開通的5個(gè)病種可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，具體為：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異、透析，其他病種結(jié)算需咨詢參保地。
圖源：攝圖網(wǎng)
講完了異地醫(yī)保
如何在淄博就醫(yī)
那春節(jié)期間要去外地的淄博人
如何在異地就醫(yī)呢？
淄博醫(yī)保在外地就醫(yī)指南
異地就醫(yī)分為異地長(zhǎng)期就醫(yī)及臨時(shí)外出就醫(yī)兩種情況。
異地長(zhǎng)期就醫(yī)：
淄博職工或城鄉(xiāng)居民參保人在市外長(zhǎng)期居住或工作超過6個(gè)月的可以辦理異地長(zhǎng)期居住備案。
臨時(shí)外出就醫(yī)：
因病情需要或在外地突發(fā)疾病的應(yīng)辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案。
01
備案
參保人在山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院臨時(shí)就醫(yī)（含住院、門診慢特病、普通門診）可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。
異地長(zhǎng)期居住備案及跨省臨時(shí)外出就醫(yī)備案可通過以下方式辦理：
手機(jī)自助辦理：“淄博醫(yī)保”微信小程序（省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)）、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP（僅限跨省異地就醫(yī)）、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序（僅限跨省異地就醫(yī)）。
窗口辦理：全市所有醫(yī)保大廳及鎮(zhèn)街便民中心、醫(yī)保服務(wù)站，提供身份證或社保卡等有效證件，填寫長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案?jìng)€(gè)人承諾書。
電話辦理：0533-。
02
報(bào)銷比例
辦理異地長(zhǎng)期居住備案后：
辦理異地長(zhǎng)期居住備案后在備案地就醫(yī)報(bào)銷比例按照本市就醫(yī)報(bào)銷比例相同。
臨時(shí)外出就醫(yī)：
臨時(shí)外出就醫(yī)首先自負(fù)10%，其余部分按本市就醫(yī)報(bào)銷比例執(zhí)行。
注：長(zhǎng)期異地就醫(yī)需先備案后就醫(yī)，入院時(shí)間不能早于備案起始日期，否則按照臨時(shí)外出就醫(yī)政策執(zhí)行。
03
外傷、急診異地報(bào)銷
符合就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，且無第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用，參保人員按規(guī)定填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》，相關(guān)費(fèi)用可直接結(jié)算，具體咨詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如有第三方責(zé)任或符合工傷規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷。
急診門診、急診住院費(fèi)用可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，因急診搶救異地就醫(yī)未辦理備案的費(fèi)用也可直接結(jié)算。
對(duì)于急診費(fèi)用，參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的，視同為已備案，按“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。
04
異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單怎么查詢
方法一：登錄“山東省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)——【公共服務(wù)】欄下的【異地就醫(yī)】查詢模塊。
山東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)網(wǎng)址：
方法二：“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序
長(zhǎng)按下圖，識(shí)別二維碼，進(jìn)入“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序
方法三：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
05
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
點(diǎn)擊下方公眾號(hào)名片
